Le diabète de type 2 (DM) est une maladie chronique non transmissible courante. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes, le plus souvent à partir de 40 ans. Le danger du diabète de type 2 est sous-estimé par beaucoup, et certains patients, en fait, ne sont tout simplement pas informés qu'ils sont sensibles à la maladie. Et ceux des patients qui connaissent leur pathologie ne savent souvent pas de quoi il s'agit - le diabète sucré, ce qu'il menace, et ignorent son danger. En conséquence, le diabète de type 2 peut devenir grave et entraîner des conditions potentiellement mortelles. Pendant ce temps, un traitement adéquat et une nutrition adéquate dans le diabète de type 2 peuvent arrêter le développement de la maladie.
causes
Lorsqu'une personne développe un diabète, les causes de ce fait peuvent être variées. Le deuxième type de maladie entraîne souvent :
- mauvaise alimentation;
- manque d'activité physique;
- surpoids;
- hérédité;
- stress;
- automédication avec des médicaments, par exemple des glucocorticostéroïdes.
En fait, il n'y a souvent pas une seule condition préalable, mais tout un ensemble de raisons.
Si l'on considère l'apparition de la maladie du point de vue de la pathogenèse, le diabète sucré de type 2 est causé par un manque relatif d'insuline dans le sang. C'est le nom de l'état où la protéine insuline produite par le pancréas devient inaccessible aux récepteurs de l'insuline situés sur les membranes cellulaires. En conséquence, les cellules sont privées de la capacité d'absorber le sucre (glucose), ce qui conduit à un manque d'apport de glucose aux cellules, et aussi, ce qui n'est pas moins dangereux, à l'accumulation de glucose dans le sang et à son dépôt dans divers tissus. Selon ce critère, le diabète sucré non insulino-dépendant diffère du diabète de type 1, dans lequel le pancréas produit une insuline insuffisante.
Symptômes
Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie du stade de la maladie. Aux premiers stades, le patient peut ne pas ressentir de maladie grave, à l'exception d'une fatigue accrue, d'une bouche sèche, d'une soif et d'un appétit accrus. Cette condition est généralement attribuée à une mauvaise alimentation, au syndrome de fatigue chronique, au stress. Cependant, en fait, la cause est une pathologie latente. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent inclure :
- une mauvaise cicatrisation
- affaiblissement du système immunitaire
- douleur et gonflement des membres,
- maux de tête,
- dermatite.
Cependant, souvent les patients n'interprètent pas correctement même un ensemble de ces symptômes, et le diabète se développe sans entrave jusqu'à ce qu'il atteigne des stades insolubles ou conduise à des conditions potentiellement mortelles.
Diabète sucré de type 2, traitement
En fait, il n'existe pas de méthodes suffisamment efficaces pour augmenter l'absorption du glucose par les cellules, de sorte que l'accent principal du traitement est mis sur la réduction de la concentration de sucre dans le sang. De plus, les efforts doivent viser à réduire l'excès de poids du patient, en le ramenant à la normale, car l'abondance de tissu adipeux joue un rôle important dans la pathogenèse du diabète.
Le principal facteur influençant la probabilité de complications du diabète de type 2 est une violation du métabolisme des lipides. Une quantité excessive de cholestérol qui diffère de la norme peut entraîner le développement d'une angiopathie.
| Le risque de développer une angiopathie chez les diabétiques | Court | Milieu | Haut |
|---|---|---|---|
| Cholestérol total, mmol/l | <4. 8 | 4. 8-6. 0 | >6. 0 |
| LDL, mmol/l | <3. 0 | 3. 0-4. 0 | >4. 0 |
| Triglycérides, mmol/l | <1. 7 | 1. 7-2. 2 | >2. 2 |
Méthodes de traitement
Le diabète sucré de type 2 est une maladie qui nécessite un traitement à long terme et persistant. En fait, toutes les méthodes utilisées sont divisées en trois groupes :
- prendre de la drogue,
- diète,
- changement de mode de vie.
Un traitement efficace du diabète de type 2 implique la lutte non seulement contre le diabète lui-même, mais également contre les maladies concomitantes, telles que :
- obésité,
- hypertension,
- angiopathie,
- neuropathie,
- dépression.
Le diabète de type 2 se traite en ambulatoire et à domicile. Seuls les patients atteints de coma hyperglycémique et hyperosmolaire, d'acidocétose, de formes sévères de neuropathies et d'angiopathie, et d'accidents vasculaires cérébraux sont sujets à hospitalisation.
Médicaments contre le diabète
En fait, tous les médicaments sont divisés en deux groupes principaux - ceux qui affectent la production d'insuline et ceux qui ne le font pas.
Le principal médicament du deuxième groupe appartient à la classe des biguanides. Ce médicament est le plus souvent prescrit pour le diabète de type 2. Sans affecter les cellules du pancréas, il maintient la glycémie à des niveaux normaux. Le médicament ne menace pas une diminution critique des niveaux de glucose. En outre, le médicament brûle les graisses et réduit l'appétit, ce qui entraîne une diminution de l'excès de poids du patient. Cependant, une surdose du médicament peut être dangereuse, car une condition pathologique grave avec un pourcentage élevé de mortalité peut survenir - l'acidose lactique.
Les représentants typiques d'un autre groupe de médicaments qui affectent la production d'insuline sont les dérivés de sulfonylurée. Ils stimulent directement les cellules bêta pancréatiques, les obligeant à produire plus d'insuline. Cependant, une surdose de ces médicaments menace le patient d'une crise hypoglycémique. Les dérivés de sulfonylurée sont généralement pris avec des biguanides.
Il existe d'autres types de médicaments. Les mimétiques de l'incrétine (agonistes du GLP-1) et les inhibiteurs de la DPP-4 appartiennent à la classe des médicaments qui augmentent la production d'insuline en fonction de la concentration de glucose. Ce sont de nouveaux médicaments, et jusqu'à présent, ils sont assez chers. Ils inhibent la synthèse de l'hormone glucagon qui élève le sucre, renforcent l'action des incrétines - des hormones gastro-intestinales qui augmentent la production d'insuline.
Il existe également un médicament qui empêche l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal - un inhibiteur de l'alpha-glucosidase. Cet outil n'affecte pas la production d'insuline. Le médicament est souvent prescrit à des fins prophylactiques, pour prévenir le diabète.
Il existe également des médicaments qui améliorent l'excrétion de glucose dans l'urine et des médicaments qui augmentent la sensibilité des cellules au glucose.
L'insuline médicale est rarement utilisée dans le traitement du diabète de type 2. Le plus souvent, il est utilisé avec l'inefficacité de la thérapie avec d'autres médicaments, avec une forme décompensée de diabète sucré, lorsque le pancréas est épuisé et ne peut pas produire suffisamment d'insuline.
Le diabète de type 2 s'accompagne aussi souvent de comorbidités :
- angiopathie,
- dépression
- les neuropathies,
- hypertension
- troubles du métabolisme des lipides.
Si de telles maladies sont découvertes, des médicaments sont prescrits pour leur traitement.
| Taper | Mécanisme d'action |
|---|---|
| Sulfonylurées | stimulation de la sécrétion d'insuline |
| Glinides | stimulation de la sécrétion d'insuline |
| biguanides | diminution de la production de glucose par le foie et résistance des tissus au glucose |
| Glitazones | diminution de la production de glucose par le foie et résistance des tissus au glucose |
| Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase | absorption lente du glucose dans l'intestin |
| Agonistes des récepteurs peptidiques de type glucanogon | stimulation glucose-dépendante de la sécrétion d'insuline et diminution de la sécrétion de glucagon |
| Gliptines (inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4) | stimulation glucose-dépendante de la sécrétion d'insuline et diminution de la sécrétion de glucagon |
| insulines | augmentation de l'utilisation du glucose |
Diète
L'essence de la modification du régime alimentaire dans le DM est la régulation des nutriments entrant dans le tractus gastro-intestinal. La nutrition nécessaire doit être déterminée par l'endocrinologue individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la gravité du diabète, des maladies concomitantes, de l'âge, du mode de vie, etc.
Il existe plusieurs types de régimes utilisés pour le diabète non insulino-dépendant (tableau numéro 9, régime pauvre en glucides, etc. ). Tous ont fait leurs preuves et ne diffèrent les uns des autres que par quelques détails. Mais ils sont d'accord sur le principe de base - les normes d'apport en glucides en cas de maladie doivent être strictement limitées. Tout d'abord, cela s'applique aux produits contenant des glucides "rapides", c'est-à-dire des glucides qui sont très rapidement absorbés par le tractus gastro-intestinal. Les glucides rapides se trouvent dans le sucre raffiné, les confitures, les confiseries, le chocolat, les glaces, les desserts, les produits de boulangerie. En plus de réduire la quantité de glucides, il est nécessaire de s'efforcer de réduire le poids corporel, car l'augmentation du poids est un facteur qui aggrave l'évolution de la maladie.
Autres consignes
Il est recommandé d'augmenter votre consommation d'eau pour remplacer la perte de liquide due aux mictions fréquentes qui accompagnent souvent le diabète. Parallèlement à cela, il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons sucrées - cola, limonade, kvas, jus et thé avec du sucre. En fait, vous ne pouvez boire que des boissons qui ne contiennent pas de sucres - eau minérale et plate, thé et café non sucrés. Il faut se rappeler que la consommation d'alcool peut également être nocive - en raison du fait que l'alcool perturbe le métabolisme du glucose.
Les repas doivent être réguliers - au moins 3 fois par jour et, mieux encore, 5 à 6 fois par jour. Vous ne devriez pas vous asseoir à table immédiatement après l'exercice.
Comment surveiller la glycémie
L'essence de la thérapie du diabète est la maîtrise de soi de la part du patient. Dans le diabète de type 2, le taux de sucre doit se situer dans la plage normale ou s'en approcher. Par conséquent, le patient doit contrôler lui-même son taux de sucre afin d'éviter des augmentations critiques. Pour ce faire, il est conseillé de tenir un journal dans lequel seront consignées les valeurs de la concentration de glucose dans le sang. Vous pouvez prendre des mesures de glucose avec des glucomètres portables spéciaux équipés de bandelettes réactives. Il est conseillé d'effectuer la procédure de mesure tous les jours. Le meilleur moment pour mesurer est tôt le matin. Avant la procédure, il est interdit de prendre de la nourriture. Si possible, la procédure peut être répétée plusieurs fois par jour et le taux de sucre peut être déterminé non seulement le matin à jeun, mais aussi après les repas, avant d'aller au lit, etc. Connaissant le graphique des variations de la glycémie, le patient pourra ajuster rapidement son alimentation et son mode de vie, de sorte que l'indicateur de glucose soit à l'état normal.
Cependant, la présence d'un glucomètre ne dispense pas le patient de la nécessité de vérifier régulièrement la glycémie en clinique externe, car les valeurs obtenues en laboratoire sont plus précises.
Il n'est pas si difficile de contrôler votre taux de sucre lorsque vous consommez des aliments, car la plupart des produits d'épicerie sont étiquetés avec leur valeur énergétique et la quantité de glucides qu'ils contiennent. Il existe des analogues diabétiques des aliments conventionnels, dans lesquels les glucides sont remplacés par des édulcorants hypocaloriques (sorbitol, xylitol, aspartame).
| Étape | Taux de glucose, mmol/l |
|---|---|
| État de la norme | 3. 3-5. 5 |
| Intolérance au glucose | 5. 6-6. 0 |
| Diabète, stade précoce | 6. 1-8. 0 |
| Diabète, stade intermédiaire | 8. 1-14. 0 |
| Diabète, stade sévère | >14. 1 |
Fruits et légumes
Est-il possible de manger des fruits et des baies avec le diabète de type 2? Il faut privilégier les légumes qui contiennent une grande quantité d'indigestes, mais utiles pour la digestion, des fibres et moins de sucre. Cependant, de nombreux légumes, tels que les pommes de terre, les betteraves et les carottes, sont riches en amidon et devraient être limités. Les fruits peuvent être consommés avec modération, et uniquement ceux qui ne contiennent pas de très grandes quantités de glucides. Parmi les fruits, la banane détient le record de teneur en glucides, suivie du raisin et du melon. Leur utilisation n'est pas recommandée, car ils peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang.
Remèdes populaires
Les remèdes populaires consistent à prendre des décoctions d'herbes médicinales. Une telle thérapie peut non seulement abaisser la glycémie, mais également réduire l'appétit, réduire l'excès de poids. Cependant, les remèdes populaires ne peuvent être pris qu'en plus de prendre des médicaments et en consultation avec votre médecin.
Exercice physique
Une méthode auxiliaire de thérapie consiste en des exercices physiques. Pendant un exercice d'intensité modérée, le corps brûle de grandes quantités de glucose. Le métabolisme revient à la normale, le système cardiovasculaire est renforcé. L'exercice physique est essentiel au quotidien. Cependant, les exercices ne doivent pas être épuisants, car cela ne peut que produire l'effet inverse. Avec une fatigue intense, l'appétit augmente et un repas copieux peut annuler tous les effets positifs de l'activité physique. La fatigue provoque le stress et la libération d'hormones surrénales, ce qui augmente la glycémie. Par conséquent, il est recommandé de sélectionner le type d'activité physique qui conviendrait à la forme athlétique du patient - exercices simples, exercices avec haltères ou marche, jogging, natation, vélo.
| Type d'activité | Coûts, kcal/h | Aliments contenant une quantité similaire d'énergie |
|---|---|---|
| Reste allongé | 80 | pomme, 20 g de noix |
| Repos assis | cent | pomme, 20 g de noix |
| Repos debout | 140 | un verre de lait |
| Tâches ménagères | 180 | un verre de lait |
| Marche lente, travail léger sur le terrain | 220 | 120g de glace |
| Cyclisme | 250 | 100 g de pain blanc |
| Marche rapide, natation lente, danse lente, aviron | 300 | 150 g de pain noir |
| Volley-ball, badminton, ping-pong | 350 | 90 g de biscuits ou de fromage |
Prévision
Dans les cas graves, lorsque le diabète sucré de type 2 atteint le stade de décompensation, il est alors, en règle générale, déjà impossible d'inverser la maladie et de ramener la glycémie à la normale - en raison de l'épuisement des ressources du pancréas et de l'organisme comme un ensemble. Par conséquent, le diabète de type 2 dans une telle situation est une maladie incurable. Cependant, le traitement correct du diabète de type 2 peut prolonger la vie du patient pendant de nombreuses années. Au stade initial du diabète sucré de type 2, il est possible de contrôler la concentration de glucose dans le sang et de la maintenir dans des limites acceptables uniquement en modifiant le régime alimentaire et le mode de vie et en augmentant l'activité physique. En conséquence, le patient peut vivre pendant plusieurs décennies et ne pas faire face à des complications du diabète.